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急性肝衰竭預后新模型或有助提升患者生存率

2023-08-30 06:14:17 來源：科技日報

(資料圖片)

科技日報訊（戴欣韓琳記者張強）藥物性肝損害是導致急性肝衰竭的主要原因之一。8月28日記者獲悉，解放軍總醫院第五醫學中心肝病醫學部鄒正升教授、紀冬教授團隊聯合國內其他科研團隊，針對非對乙酰氨基酚（即撲熱息痛）藥物所致的急性肝衰竭創建了新型預后模型。該模型可以推測患者當前生存率，經驗證準確度高達90%以上。研究成果發表在《國際肝病》雜志。

藥物性肝衰竭可以根據“是否由服用對乙酰氨基酚導致”分為兩類。我國90%以上藥物性肝衰竭是服用除對乙酰氨基酚以外的藥物導致的，病死率高達80%左右。對于生存率低的患者，需要進行緊急肝移植治療。因此，及時預測生存率顯得尤為重要。然而，國際上目前還缺乏相應的大樣本研究。

研究團隊創建了全球最大樣本隊列，最終闡明了與藥物性肝衰竭生存率高度相關的5個因素，即凝血功能障礙程度、肝性腦病程度、是否使用人工肝、是否使用乙酰半胱氨酸、是否使用血管活性藥物。基于此創建的新型無創列線圖模型（DIALF-5），可在肝衰竭后的不同時間點將5個因素量化評分，預測患者當時的生存率。對于生存率低的患者，及時啟動肝移植治療。

鄒正升介紹，該模型預測準確度明顯優于目前臨床常用的終末期肝病模型（MELD）和國王學院標準（KCC），與美國最新的急性肝衰竭預后模型ALFSG模型預測效能一致。但ALFSG模型僅能預測急性肝衰竭后患者21天內的生存率，而新的DIALF-5模型能預測不同時間點的患者生存率。

此次研究聯合國內多家醫院，樣本量大，數據真實可靠。新的預后模型可有效幫助臨床醫生及時準確判斷非對乙酰氨基酚藥物導致的急性肝衰竭的預后，為預后差的患者及時選擇緊急肝移植治療提供科學依據。

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