“我才33歲，不想死啊。現在，我日夜盼著能等到合適的肝源，可以做移植手術。”近日，在寧波市第二醫院肝硬化科主任錢云松的診室，記者見到了馮剛（化名）。他后悔，因為以前沒有做過一次乙肝相關的檢查導致現在病入膏肓。

“太可惜了，悲劇總是在重復。有很多情況類似的患者......其實完全可以避免的。”錢云松嘆息。

才33歲，肝移植成了唯一希望

(資料圖片)

母親也“中招”了

兩年前，馮剛的生活和大多數同齡人沒什么兩樣。白天認真上班，晚上回家陪孩子。他也一直覺得自己的身體狀況不錯，單位每兩年左右會安排一次體檢，沒有大的問題。

去年，他因急癥被送到寧波市第二醫院，被診斷為失代償期肝硬化。

錢云松解釋：臨床上將肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化。失代償期肝硬化是指肝臟功能已經無法滿足人體的需求時期，提示肝硬化發展至晚期。此時，肝組織受到了嚴重的損傷，肝功能明顯衰退。

反復的自發性腹膜炎、肝性腦病、腹水、肝腎綜合征……一年多來，錢云松陪著馮剛闖過了一個個鬼門關。但由于發現得太晚，現在馮剛能做的是配合治療，努力控制并發癥，等待肝移植的機會。

馮剛和家人都疑惑，怎么一發現，肝病就如此嚴重了呢？抽絲剝繭發現，馮剛已感染乙肝病毒多年，但是因從未做過相關檢查并不知情，自然也沒接受過任何抗病毒治療。

馮剛入院后，其母親也查出了“大三陽”。據推測，馮剛可能是經母嬰垂直傳播早在嬰幼兒期就感染了乙肝病毒。

“啤酒肚”大得像懷了足月雙胞胎

四次人工肝治療，死里逃生

“醫生說我可能在嬰幼兒時期就感染了乙肝病毒，可惜一直沒發現。不然，也不會這么嚴重了。”病床上，34歲的徐強（化名）在過去的4個月里經歷了四次人工肝治療，終于死里逃生。

徐強是一名白領，沒事就喜歡“喝兩杯”。去年冬天起，徐強發現自己越來越胖，到后來“啤酒肚”越來越大，比老婆懷孕的時候還要大；腳胖得穿不進鞋子……奇怪的是，胃口卻變差了。

今年3月，他因在家中昏迷被送醫，最后被診斷為慢加急肝衰竭，也就是慢性肝炎合并急性肝衰竭，昏迷則由肝性腦病導致。

徐強自以為發胖的“啤酒肚”，實際是肝腹水；雙下肢也不是長胖，而是水腫。

錢云松告訴記者：“剛來的時候，徐強的肚子像懷了足月雙胞胎一樣大。穿刺的時候，針一進去，里面的液體會飚出來。治療后，體重從180斤降到了120斤，大部分都是水腫脫水。”

徐強苦笑：“命算是暫時救回來了，已經落下了嚴重的肝硬化后遺癥。”

錢云松對此很惋惜，哪怕徐強只是早三四年做個乙肝病毒檢查，再接受正規治療，都不會發生急性肝衰竭。

同病房70歲的朱大爺則被診斷為原發性肝癌3a期，已經沒有手術機會。在這次查出肝腫瘤前，他從來沒做過乙肝相關檢查，也有沒治療過。肝腫瘤惡性程度高，呈幾何級增長。

據介紹，我國的肝癌絕大部分是與乙肝相關。朱大爺如果早發現乙肝，有正規的抗乙肝病毒治療，正規的定期復查，可能就不會得肝癌。即使得了肝癌，發現早，大概率還有手術機會。

“太可惜了，這樣的悲劇總在重復。”錢云松嘆了一口氣。

他指出，乙肝的知曉率雖然高，但市民普遍缺乏自主篩查意識，常規體檢中又往往沒有包含。乙肝早期不容易被識別，如果沒有接受正規治療，遷延不愈，容易發展為慢性肝炎、肝硬化，甚至轉變為肝癌。這就是“乙肝三步曲”。我國九成左右的肝癌患者有乙肝病史，乙肝病毒的持續感染是患肝癌的主要原因之一。很多肝病患者，都是急癥或重癥入院后，才第一次知道自己早感染了乙肝病毒。這時，往往太晚了。

普通人群體檢時

建議加上乙肝檢查，無需空腹

錢云松指出，有家族史的高危人群，建議主動篩查是否感染乙肝病毒；普通人群在常規體檢中，有條件的可以加上乙肝相關檢查。

檢查非常簡單，在門診抽血就可以完成，不需要空腹。檢查結果可以分為兩大類↓

一類是表面抗原陽性，也就是常說的“大三陽”“小三陽”。這類情況，需要到專科做進一步的肝功能等檢查。有的需要接受抗病毒治療，有的只需要調整生活方式并定期復查。

一類是表面抗原陰性、抗體陽性。這類情況說明目前沒有感染乙肝病毒，且體內因注射過疫苗等原因產生了抗體。如果抗體滴度低，說明保護能力減弱，建議加強接種。如果滴度相對高，說明再次感染風險較低，可以根據自己的職業情況等定期復查。

乙肝疫苗并非“一勞永逸”

定期檢測抗體是否衰減

據介紹，1992年，我國家將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理。在此前出生的人群，很可能沒有接種過乙肝疫苗。

錢云松也提醒，乙肝疫苗并非注射后就能“一勞永逸”。注射乙肝疫苗后，每個人抗體持續的時間不同，個體之間的免疫功能差異很大。所以要定期檢查“乙肝兩對半”（乙肝五項），如果發現乙肝抗體效價的下降，需要補打乙肝疫苗。對于可能和乙肝病毒攜帶者密切接觸的人群，最好每三五年檢測抗體是否衰減。

乙肝治療手段進步很大

“老患者”別被舊觀念束縛

錢云松說，臨床也經常碰到一些患者，多年前查出乙肝病毒感染。當時醫生說慢性乙型肝炎無法徹底治愈，沒有什么藥物治療，患者就沒再做過檢查和治療。再來醫院，一檢查往往是肝硬化甚至肝癌了。

“過去，由于沒有好的抗病毒藥物。醫生有時候也只能很無奈地看著患者一步步從乙肝走向肝硬化、肝癌，束手無策。但這些年，乙肝的治療手段和藥物進步很大，完全能安全且高效地控制病情。”因此，錢云松建議，類似的“老患者”別被舊觀念束縛，應盡快到專科做進一步檢查并接受治療。

來源：寧波晚報

編輯 鐘瑋?審核 謝俊?謝珂

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